Quiste dentígero en relación con tercer molar inferior retenido

Introducción: El quiste dentígero es un quiste odontogénico, casi siempre asociado a la corona de un diente retenido. Sus ubicaciones más frecuentes son la zona de tercer molar inferior y canino superior. Objetivo: Caracterizar la presentación de un quiste dentígero en un paciente adulto. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente de 27 años de edad que acude a consulta por presentar sensación de opresión, dolor e inflamación en región de tercer molar inferior izquierdo. Al examen oral se observa tejido dentario en correspondencia con molar 38 parcialmente brotado con ligero edema de la mucosa a su alrededor. En radiografía panorámica se observa imagen radiolúcida en relación con cara mesial del 38 con discreto halo radiopaco, redondeada, compatible con un quiste dentígero. Conclusiones: Un diagnóstico a tiempo de estas lesiones constituye la clave para un tratamiento exitoso y menos invasivo, lo cual evitaría complicaciones mayores como la malignización, el crecimiento exagerado que puede ocasionar deformidad facial y la disfunción masticatoria permanente.

Introduction: Dentigerous cyst is an odontogenic cyst, almost always associated with the crown of a retained tooth. Its most frequent locations are the areas of the lower third molar and the upper canine. Objective: To characterize the presentation of a dentigerous cyst in an adult patient. Case presentation: The case is presented of a 27-year-old female patient who came to the clinic with a sensation of pressure, pain and inflammation in the region of the lower left third molar. Oral examination permits to observe some dental tissue corresponding with molar 38 partially erupted with slight edema of the surrounding mucosa. Panoramic radiograph shows a radiolucent image related to the mesial side of 38, with a discrete radiopaque halo, rounded, compatible with a dentigerous cyst. Conclusions: A timely diagnosis of these lesions is the key to a successful and less invasive treatment, which would avoid major complications, such as malignization, the exaggerated growth that can cause facial deformity and permanent masticatory dysfunction.

Quemaduras en el contexto de un trastorno psicótico compartido en un centro de referencia colombiano: reporte de caso

Introducción: El trastorno psicótico compartido se caracteriza por la aparición de síntomas psicóticos en personas que tienen un vínculo afectivo estrecho con un sujeto que padece un trastorno mental; este caso es el primer reporte de lesiones por quemaduras en el contexto de este trastorno. Caso: Se trata de una pareja joven, con un patrón similar de quemaduras causadas por el contacto con una plancha. Las lesiones son el resultado de la agresión causada por un familiar de uno de ellos, que presentaba síntomas psicóticos relacionados con el espectro de esquizofrenia no diagnosticado previamente. Conclusiones: El impacto de esta afección abarca los componentes social, físico y psicológico y requiere un tratamiento multidisciplinario y un alto índice de sospecha diagnóstica.

Introduction: Shared paranoid disorder is characterised by the development of psychotic symptoms in people who have a close affective bond with a subject suffering from a mental disorder. This case is the first case of burn injuries reported in the context of this disorder. Case: We describe a young couple, with a similar pattern of burns caused by contact with Paranoid disorders a griddle. The injuries are the result of the aggression caused by a relative of one of them, who presented psychotic symptoms, related to the previously undiagnosed spectrum of schizophrenia. Conclusions: The impact of this condition encompasses social, physical and psychological components, requiring multidisciplinary management and a high index of diagnostic suspicion.

Factores de riesgo predisponentes al desarrollo de preeclampsia y eclampsia en el embarazo / Risk factors for the development of preeclampsia and eclampsia in pregnancy

Resumen La preeclampsia es una patología de origen desconocido, de alta incidencia en la salud materna y neonatal. Caracterizada como una hipertensión gestacional grave multisistémica a partir de las 20 semanas de gestación hasta el parto y posparto, siendo de los trastornos más prevalentes en el mundo y la principal causa de muerte materna en Ecuador durante 2022. El objetivo fue realizar una revisión bibliográfica respecto de los factores de riesgo que predisponen preeclampsia en embarazadas. Mediante una revisión bibliográfica de estudios correspondientes a factores predisponentes al desarrollo de preeclampsia y eclampsia en embarazadas cuyos resultados se enfocaron a pacientes adultas diagnosticadas con dichas patologías mediante estrategia PICO, aplicando criterios de inclusión y exclusión. La preeclampsia conlleva una diversidad de factores de riesgo familiares patológicos como preeclampsia previa, hipertensión o enfermedades renales, diabéticas y obesidad; otros factores incluyen: edad, raza, embarazos gemelares, multiparidad, progenitores de distinta índole. Los factores significativos para presentar la enfermedad fueron en su mayoría factores ginecoobstétricos donde destacaron multiparidad, edad, obesidad, malnutrición, hipertensión previa y factores hereditarios.

Abstract Preeclampsia is a condition of unknown origin, with a high incidence in maternal and neonatal health, characterized as a severe multisystemic gestational hypertension from the 20th week of gestation until childbirth and postpartum. Among the most prevalent disorders worldwide, in Ecuador was the main cause of maternal death during 2022. The objective was to conduct a literature review regarding risk factors that predispose pregnant women to preeclampsia. Through a literature review of studies corresponding to predisposing factors for the development of preeclampsia and eclampsia in pregnant women, whose results were focused on adult patients diagnosed with said pathologies through the PICO strategy, applying inclusion and exclusion criteria. Preeclampsia involves a variety of pathological familial risk factors such as prior preeclampsia, hypertension, renal diseases, diabetes, and obesity; other factors include age, race, twin pregnancies, multiparity, and diverse parental lineage. The significant factors for presenting the disease were mostly gynecobstetric factors, prominently multiparity, age, obesity, malnutrition, prior hypertension, and hereditary factors.

Rinitis alérgica en pediatría: recomendaciones para su diagnóstico y tratamiento / Allergic rhinitis in pediatrics: recommendations for diagnosis and treatment

La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. Sin embargo, permanece subdiagnosticada y subtratada. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y varía del 2 % al 25 %. Los síntomas de la RA incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Un correcto diagnóstico y tratamiento de la RA y sus comorbilidades, tales como rinosinusitis con o sin poliposis nasal, conjuntivitis, otitis media, asma bronquial e infecciones del tracto respiratorio, son importantes para reducir el impacto negativo en la afectación de la calidad de vida del paciente y sus familiares, y los gastos sanitarios que ocasiona. La inmunoterapia alérgeno específica, en pacientes correctamente seleccionados, previene nuevas sensibilizaciones y reduce la hiperreactividad bronquial asociada a la RA. Considerando todos estos factores, el Comité Nacional de Alergia de la Sociedad Argentina de Pediatría propone recomendaciones basadas en la evidencia actual.

Allergic rhinitis (AR) is one of the most common chronic diseases in children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Its prevalence has increased in recent years and varies from 2 to 25 %. Symptoms include sneezing, itching, runny nose, and nasal congestion. A correct diagnosis and treatment of AR and its comorbidities such as rhinosinusitis with or without nasal polyposis, conjunctivitis, otitis media, bronchial asthma and respiratory tract infections, are important to reduce the negative impact on the quality of life of the patient and their relatives, and in medical costs. Specific allergen immunotherapy, in correctly selected patients, prevents new sensitizations and reduces bronchial hyperreactivity associated with AR. Taking into account all these reasons, the National Allergy Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría proposes current evidence based recommendations

Papel de las hormonas progesterona, estradiol y oxitocina en la función del miometrio durante el embarazo y el trabajo de parto / Role of progesterone, estradiol and oxytocin hormones in myometrial function during pregnancy and labor

Resumen El trabajo de parto es la transición de un estado de inactividad y relajación muscular a un estado de excitación, en el cual la capa muscular del útero (miometrio) realiza crecientes contracciones coordinadas para llevar a cabo la expulsión del feto y la placenta. Durante el inicio del trabajo de parto, el miometrio experimenta una serie de cambios fisiológicos, bioquímicos y moleculares, pasando de un estado de quiescencia a un fenotipo contráctil que inducirá el parto. En parte, esto es provocado por la acción de las hormonas progesterona, estradiol y oxitocina. En general, la progesterona mantiene la quiescencia del miometrio durante el embarazo al inhibir la expresión de moléculas proinflamatorias y proteínas asociadas a la contracción, mientras que al término del embarazo, el estradiol induce la expresión de dichas moléculas. Por su parte, la oxitocina induce un aumento en la concentración de calcio intracelular para llevar a cabo las contracciones de los miocitos uterinos. El objetivo del presente trabajo es presentar un resumen acerca de los mecanismos moleculares involucrados en la regulación de la actividad de las células miometriales por medio de las hormonas progesterona, estradiol y oxitocina, así como discutir las perspectivas de esta interesante área de investigación.

Abstract Labor is the transition from a state of inactivity and muscle relaxation to a state of muscle excitation, in which the muscular layer of the uterus (myometrium) performs increasingly coordinated contractions to deliver the fetus and expel the placenta. During the onset of labor, the myometrium undergoes a series of physiological, biochemical, and molecular changes, allowing the tissue to transition from a quiescent state to a contractile phenotype that will support labor. This is partly caused by the action of the hormones progesterone, estradiol, and oxytocin. In general, progesterone maintains the quiescence of the myometrium during pregnancy by decreasing the expression of proinflammatory molecules and contraction-associated proteins. In contrast, at the end of pregnancy, estradiol induces the expression of these molecules. For its part, oxytocin induces an increase in intracellular calcium concentration to carry out the contractions of uterine myocytes. The objective of this review is to present a summary of the molecular mechanisms involved in regulating myometrial cell activity through the hormones progesterone, estradiol and oxytocin, as well as to discuss the perspectives of this exciting area of research.

La displasia del desarrollo de la cadera puede predisponer a osteoartritis: de la inflamación a la destrucción. Revisión de la literatura / Developmental dysplasia of the hip may predispose to osteoarthritis: From inflammation to destruction. A literature review

Introducción. La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) abarca un conjunto de anormalidades relacionadas con el proceso de maduración del acetábulo y del tercio proximal del fémur Si no se trata de manera adecuada y oportuna, los pacientes con esta condición pueden desarrollar osteoartritis (OA) eventualmente.Objetivo. Recopilar y sintetizar evidencia científica publicada entre enero de 2000 y febrero de 2023 sobre la fisiopatología de la DDC y su relación con el desarrollo de OA de cadera en términos de los mecanismos fisiopatológicos genéticos, inflamatorios e inmunológicos. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos de literatura biomédica (PubMed/Medline, Embase, SciELO) y herramientas bioinformáticas (e-Ensambl, STRING), mediante términos como "displasia de cadera", "osteoartritis", "etiología" y "genes". Se incluyeron estudios observacionales clínicos y genéticos realizados en humanos.Resultados. La búsqueda inicial arrojó 349 registros, de los cuales 23 cumplieron los criterios de elegibilidad. Los genes que interactúan con módulos genéticos parecen participar en el desarrollo articular y la etiología de las enfermedades relacionadas con el cartílago y el hueso; sin embargo, la inestabilidad mecánica producida por la DCC activa factores inflamatorios e inmunológicos, predisponiendo OA. A partir de la información encontrada, se puede considerar que existe una relación muy estrecha entre DDC y OA.Conclusiones. Conocer los mecanismos fisiopatológicos genéticos, inflamatorios e inmunológicos de DDC y OA favorece la realización de un diagnóstico oportuno y, en consecuencia, posibilita brindar un tratamiento adecuado para disminuir y controlar el daño a largo plazo y mejorar la calidad de vida del paciente

Introduction: Developmental dysplasia of the hip (DDH) encompasses a set of abnormalities related to the maturation process of the acetabulum and the proximal third of the femur. If not treated properly and promptly, patients with this condition may eventually develop osteoarthritis (OA).Objective: To compile and synthesize scientific evidence published between January 2000 and February 2023 on the pathophysiology of DDH and its relationship to the development of hip OA in terms of genetic, inflammatory and immunological pathophysiological mechanisms.Methodology: A literature review was performed in biomedical literature databases (PubMed/Medline, Embase, SciELO) and bioinformatic resources (e-Ensambl, STRING), using terms such as "hip dysplasia", "osteoarthritis", "etiology", and "genes". Clinical and genetic observational studies involving human subjects were included.Results: The initial search yielded 349 records, of which 23 met the eligibility criteria. Genes that interact with genetic modules may play a role in the development of joints and the etiology of diseases that affect the bones and cartilage; however, the mechanical instability caused by DDH activates inflammatory and immunological factors, predisposing to OA. Based on the information obtained, it is possible to consider that there is a very close relationship between DDH and OA.Conclusions: Knowing the genetic, inflammatory and immunological pathophysiological mechanisms of DDH and OA favors timely diagnosis and, consequently, allows providing proper treatment to reduce and control long-term damage and improve the patient's quality of life

Zapatilla distal modificada por pérdida prematura de guía eruptiva. Presentación de un caso clínico / Chinelo distal modificado devido à perda prematura da orientação eruptiva. Apresentação de um caso clínico / Distal shoe due to premature loss of eruptive guidance. Presentation of a clinical case

La oclusión se establece como resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales. Es de suma importancia la dentición primaria para el mantenimiento de la oclusión, estética, fonética y bienestar psicoemocional del niño. La migración del primer molar permanente ante la ausencia del segundo molar primario provoca la pérdida localizada del espacio. El mantenedor de espacio llamado zapatilla distal, resulta ser beneficioso para restablecer la erupción del primer molar permanente no erupcionado. Objetivo. Restablecer la guía eruptiva del primer molar permanente posterior a la pérdida prematura del segundo y primer molar primarios, así como la función y el estímulo masticatorio. Caso Clínico. Masculino de 5,4 años con pérdida prematura de primer y segundo molar primario inferior derecho debido al antecedente de proceso infeccioso abordado intrahospitalariamente 6 meses atrás. Previa rehabilitación bucal del paciente, se realizó aparatología fija tipo zapatilla distal con anclaje en corona de acero cromo modificada con molares de acrílico en zona edéntula, se realizó incisión en mucosa para el contacto de la zapatilla con la cara mesial del primer molar permanente no erupcionado. Restableciendo la guía eruptiva del primer molar permanente, función masticatoria y la dimensión vertical dentoalveolar del sector posterior. Conclusiones. Los diseños convencionales de los mantenedores de espacio no son una regla, se pueden modificar satisfaciendo las necesidades de atención del paciente, estableciendo un vínculo entre los padres y el paciente para un control radiográfico y seguimiento preventivo de la erupción y control de salud bucal.

A oclusão é estabelecida como resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. A dentição decidua é de suma importância para a manutenção da oclusão, estética, fonética e bem-estar psicoemocional da criança. A migração do primeiro molar permanente antes da ausência do segundo molar deciduo provoca a perda localizada do espaço. O mantenedor de espaço chamado zapatilla distal, resulta ser benéfico para restabelecer a erupção do primer molar permanente não erupcionado. Objetivo. Restabelecer a guia eruptiva do primer molar permanente devido à perda prematura do segundo e do primer molar deciduo, assim como a função e o estímulo mastigatório. Caso Clínico. Paciente masculino de 5,4 anos com perda prematura de primer e segundo molar deciduo inferior devido ao antecedente de processo infeccioso intra-hospitalar 6 meses atrás. Prévia reabilitação bucal do paciente, se realizou aparatología fija tipo zapatilla distal com anclaje em corona de aço cromo modificado com molares de acrílico na zona edêntula, se realizou incisão na mucosa para el contato da zapatilla com a cara mesial do primer molar permanente não erupcionado. Restabelecendo a guia de erupção do primer molar permanente, função mastigatória e a dimensão vertical dentoalveolar do setor posterior. Conclusão. Projetos convencionais de mantenedores de espaço não são regra, eles podem ser modificados para atender às necessidades de cuidados do paciente, estabelecendo um vínculo entre pais e paciente para monitoramento radiográfico e monitoramento preventivo de erupção e monitoramento da saúde bucal

The occlusion is established because of the interaction of genetic and environmental factors. Primary dentition is of paramount importance for the maintenance of occlusion, aesthetics, phonetics, and psycho-emotional well-being of the child. The migration of the first permanent molar in the absence of the second primary molar causes a localized loss of space. The space maintainer called the distal shoe, turns out to be beneficial for restoring the eruption of the non-erupted permanent first molar. Objective. Restore the eruptive guide of the first permanent molar due to the premature loss of the primary molars, as well as the function and the masticatory stimulus. Clinical case. A 5.4-year-old male with premature loss of a right primary lower molar by intra-hospital approach infectious process 6 months ago. Prior to the oral rehabilitation of the patient, a fixed apparatus of the distal shoe type was performed with an anchor in a chrome steel crown modified with acrylic molars in the edentulous area, an incision was made in the mucosa for the contact of the shoe with the mesial face of the non-erupted permanent first molar. Restoring the eruptive guide of the permanent first molar, masticatory function and the vertical dentoalveolar dimension of the posterior sector. Conclusions. The conventional designs of space maintainers are not a rule, they can be modified to satisfy the patient's attention needs, establishing a bond between parents and the patient for radiographic control and preventive follow-up of eruption and oral health monitoring

Pronación precoz en pacientes con síndrome de distrés respiratorio por neumonía COVID-19 / Early pronation in patients with respiratory distress due to COVID-19 pneumonia

Introducción: El tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria en el curso de la COVID-19 ha sido un reto en todo el mundo, debido al gran número de pacientes afectados por la agresividad del virus, el empleo de los recursos humanos y la disponibilidad de los equipos. Objetivo: Demostrar la utilidad de la pronación precoz para lograr mejoría de la oxigenación y prevenir en muchos casos la intubación endotraqueal en pacientes con distrés respiratorio por la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, de corte transversal retrospectivo, de pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Cubano En Qatar, perteneciente a la Hamad Medical Corporation, en el período comprendido de marzo a mayo de 2021. Se utilizaron variables enfocadas en demostrar la respuesta ventilatoria. Se utilizó el paquete estadístico Statistical Package Social Science (Ssps) versión 21.0, según porcentaje y Chi cuadrado, y la t de Student para análisis estadístico deductivo de las muestras relacionadas. Resultados: Predominó el grupo de edades de 3-50 años en pacientes con 2 o más comorbilidades. La oxigenación con HFNC y combinada con NIV fueron las más empleadas. La mayoría de las variables en prueba de muestras relacionadas fueron altamente significativas. Conclusiones: La pronación precoz, como complemento del tratamiento intensivo en pacientes con insuficiencia respiratoria, causada por la enfermedad COVID-19, proporciona una mejor recuperación de los enfermos y una mejoría indiscutibles de los parámetros de ventilación y oxigenación(AU)

Introduction: In the course of COVID-19, the management of patients with respiratory failure has been a challenge worldwide, due to the large number of patients affected by the aggressiveness of the virus, the use of human resources and the availability of equipment. Objective: To show the usefulness of early pronation for improving oxygenation and prevent, in many cases, endotracheal intubation in patients with respiratory failure due to COVID-19. Methods: An analytical, observational, retrospective and cross-sectional study was carried out with patients hospitalized in the intensive care unit of the Cuban Hospital in Qatar, belonging to the Hamad Medical Corporation, in the period from March to May 2021. Variables focused on demonstrating the ventilatory response were used. The Statistical Package Social Science (SPSS), version 21.0, was used, according to percentage and chi-square, as well as Student's t-test for deductive statistical analysis of related samples. Results: The predominant age group was 3-50 years, in patients with two or more comorbidities. Oxygenation with high-flow nasal cannula and combined with non-invasive ventilation were the most widely used. Most of the variables in the related samples test were highly significant. Conclusions: Early pronation, as an adjunct to intensive management of patients with respiratory failure caused by COVID-19, provides better recovery for patients and an indisputable improvement of ventilation and oxygenation parameters(AU)

Colecistostomía en tiempos de COVID-19 / Cholecystostomy in COVID-19 Times

Introducción: Con el advenimiento de la pandemia por la enfermedad de la COVID-19 ha sido necesario reorganizar los servicios de salud y modificar en cierta medida la indicación quirúrgica en la colecistitis aguda. Objetivo: Caracterizar la colecistostomía como una alternativa segura y eficaz para la resolución de la colecistitis aguda litiásica en pacientes en los que no está indicada la cirugía, portador o no de la COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión descriptiva narrativa desde el 2019 hasta el 2021 de las fuentes primarias y secundarias que abordan este tema; fue este período de tiempo en el que se desarrolló la pandemia provocada por SARS-Cov 2. Se usaron el Google Chrome y las bases de datos electrónicas MEDLINE/PubMed, INDEXMEDICUS y fuentes de información en revistas basadas en evidencias como ACP Journal Best Evidence y Cochrane. Desarrollo: El impacto de la crisis sanitaria sobre los servicios quirúrgicos se traduce en la cancelación de las colecistectomías electivas en el 97,6 por ciento de los centros. Esta decisión no es inocua, puesto que se ha estimado un riesgo anual de desarrollar complicaciones del 1-3 por ciento en la colelitiasis sintomática. Conclusiones: La colecistostomía es el método más acertado a utilizar para la resolución de la colecistitis aguda litiásica en pacientes en los que no está indicada la cirugía, con mala respuesta al tratamiento médico y sin tener la completa seguridad de que el paciente es o no portador de la COVID-19(AU)

Introduction: With the arrival of the COVID-19 pandemic, to reorganize health services has been necessary, as well as to modify, to a certain extent, the surgical indication for acute cholecystitis. Objective: To characterize cholecystostomy as a safe and effective alternative for the resolution of acute lithiasic cholecystitis in patients with no surgical indication, whether or not they have COVID-19. Methods: A narrative-descriptive review was carried out from 2019 to 2021 of primary and secondary sources addressing this topic; this time period marked the development of the pandemic caused by SARS-CoV-2. Google Chrome was used, together with the electronic databases MEDLINE/PubMed and INDEXMEDICUS, as well as sources of information in evidence-based journals, such as ACP Journal Best Evidence and Cochrane. Development: The impact of the health crisis over surgical services is translated into the cancellation of elective cholecystectomies in 97.6 percent of the centers. This decision is not innocuous, since an annual risk of developing complications has been estimated at 1-3 percent for symptomatic cholelithiasis. Conclusions: Cholecystostomy is the most successful method to be used for the resolution of acute lithiasic cholecystitis in patients with no surgical indication or poor response to medical treatment, without complete certainty as to whether or not the patient has COVID-19(AU)

Caracterización de pacientes con traumatismos torácicos atendidos en el servicio de Cirugía General. Cienfuegos, 2019-2020 / Characterization of patients with thoracic trauma treated in the General Surgery Service. Cienfuegos, 2019-2020

RESUMEN Fundamento el traumatismo torácico es un cuadro clínico complejo que puede comprometer la vida del paciente. Por ello es de interés su estudio y análisis. Objetivo caracterizar los pacientes con traumatismo torácico en el servicio de Cirugía General. Métodos estudio descriptivo, prospectivo, de serie de casos, que incluyó a pacientes que ingresaron con el diagnóstico de traumatismo torácico, en el servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el período enero/2019 a diciembre/2020. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, comorbilidades, exámenes imagenológicos, agente causal, lesión torácica, tipo de tratamiento, tipo de traumatismo torácico y estado al egreso. Resultados el trauma de tórax fue más frecuente en el sexo masculino, a partir de la cuarta década de vida en pacientes sanos. El examen imagenológico más usado fue la radiografía simple de tórax; y el agente causal predominante, la herida por arma blanca. Las lesiones torácicas más frecuentes resultaron el enfisema subcutáneo y el hemoneumotorax, así como la pleurostomía fue el tipo de tratamiento más usado. Predominó el traumatismo torácico aislado, siendo las lesiones abdominales las más asociadas. La mayoría de los pacientes egresaron vivos. Conclusión el trauma torácico constituye una patología altamente desafiante, por lo complejas que pueden llegar a ser las lesiones derivadas de él; se presenta con mayor frecuencia en hombres sanos. Cuando se asocia a otras lesiones aumenta la mortalidad.

Background chest trauma is a complex clinical picture that can compromise the patient's life. Therefore, its study and analysis is of interest. Objective to characterize patients with chest trauma in the General Surgery service. Methods descriptive, prospective, case series study which included patients admitted with a diagnosis of chest trauma, in the General Surgery Service at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, Cienfuegos, from January 2019 to December2020. The analyzed variables were: age, sex, comorbidities, imaging tests, causal agent, chest injury, type of treatment, type of chest trauma, and discharge status. Results chest trauma was more frequent in males, from the fourth decade of life in healthy patients. The most used imaging test was the simple chest X-ray; and the predominant causal agent, the stab wound. The most frequent chest injuries were subcutaneous emphysema and hemopneumothorax, and pleurostomy was the most used type of treatment. Isolated chest trauma prevailed, with abdominal injuries being the most associated. Most of the patients were discharged alive. Conclusion thoracic trauma constitutes a highly challenging pathology, due to how complex the injuries derived from it can become; It occurs more frequently in healthy men. When associated with other injuries, mortality increases.

Caracterización de pacientes con tumores esofágicos atendidos en el Hospital Celestino Hernández Robau (2016-2017) / Characterization of patients with esophageal tumors treated at the Celestino Hernández Robau Hospital (2016-2017)

RESUMEN Fundamento el cáncer de esófago es una de las neoplasias más agresivas del tubo digestivo, y se asocia a alta morbilidad y mortalidad; similar al cáncer de pulmón, hígado, páncreas y estómago. Su incidencia presenta grandes variaciones geográficas. La supervivencia es individualizada y depende del estadio de la enfermedad. Objetivo caracterizar los pacientes con diagnóstico de tumores de esófago registrados en la consulta multidisciplinaria de vías digestivas. Métodos estudio descriptivo longitudinal y de seguimiento prospectivo de una serie de pacientes adultos con diagnóstico de cáncer de esófago registrados en la consulta multidisciplinaria de vías digestivas (N=57), del Hospital Universitario Celestino Hernández Robau, de Villa Clara, en el período enero/2016 a diciembre/2017. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, color de piel, factores de riesgo, tipo histológico, localización anatómica del tumor y tiempo del padecimiento. Resultados existió predominio de pacientes masculinos con diagnóstico de cáncer de esófago (89,5 %); así como de los mayores de 60 años (63,2 %) y color blanco de la piel. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo y alcoholismo, con 85,9 % y 66,6 % respectivamente. La variedad histológica más observada fue el carcinoma epidermoide, siendo la principal localización el tercio medio del esófago. En el 71,9 % de los casos transcurrieron más de tres meses desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico. Conclusión el diagnóstico de cáncer de esófago no se realiza de manera inmediata a la aparición de los síntomas, lo que limita las opciones terapéuticas y la supervivencia de los pacientes.

ABSTRACT Background esophageal cancer is one of the most aggressive neoplasms of the digestive tract, and is associated with high morbidity and mortality; similar to cancer of the lung, liver, pancreas and stomach. Its incidence presents great geographical variations. Survival is individualized and depends on the stage of the disease. Objective to characterize the patients diagnosed with esophageal tumors registered in the digestive tracts multidisciplinary medical office. Methods longitudinal descriptive study and prospective follow-up of a series of adult patients diagnosed with esophageal cancer registered in the multidisciplinary consultation of digestive tracts (N=57), of the Celestino Hernández Robau University Hospital, Villa Clara, from January /2016 to December/2017. The analyzed variables: age, sex, skin color, risk factors, histological type, anatomical location of the tumor and time of the disease. Results there was a predominance of male patients diagnosed with esophageal cancer (89.5%); as well as those over 60 years of age (63.2%) and white skin color. The most frequent risk factors were smoking and alcoholism, with 85.9% and 66.6% respectively. The most observed histological variety was squamous cell carcinoma, the main location being the middle third of the esophagus. In 71.9% of cases, more than three months elapsed from the onset of symptoms to diagnosis. Conclusion the diagnosis of esophageal cancer is not made immediately after the onset of symptoms, which limits therapeutic options and patient survival.

Cocirculación de virus Junin y otros mammarenavirus en área geográfica sin casos confirmados de Fiebre Hemorrágica Argentina / Co-circulation of Junin virus and other mammarenaviruses in a geographical area without confirmed cases of Argentine Hemorrhagic Fever

Resumen Desde la identificación del virus Junin en la década del 50, se realizaron numerosos estudios en roedores silvestres dentro del área endémica de la Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) que per mitieron registrar, además, actividad del virus de la coriomeningitis linfocitaria (LCMV) y del virus Latino (LATV). La ausencia de casos confirmados de FHA desde la década del 90 en el departamento Río Cuarto, provincia de Córdoba, promovió la vigilancia ecoepidemiológica y de infección del Calomys musculinus (reservorio del virus Junin) y la búsqueda de reservorios e infección de los otros mammarenavirus. Durante dos años de muestreo estacional, con un sistema de captura, marcación y liberación capturamos 857 roedores, que correspondieron 57.3% a los reservorios: C. musculinus (especie más abundante), C. venustus y Mus musculus. Detectamos anticuerpos y caracterizamos molecularmente los tres agentes virales. Observamos una prevalencia de infección de 3.5% (9/254) para virus Junin, 100% (3/3) para LCMV y 24.1% (21/87) para LATV. En conclusión, demostra mos circulación de virus Junin en su roedor reservorio, en una región considerada histórica para FHA con riesgo potencial para la población y cocirculación espacio-temporal de los tres mammarenavirus en la región central de Argentina.

Abstract Since the identification of Junin virus in the 1950s, many studies were carried out in wild rodents within the endemic area of the Argentine Hemorrhagic Fe ver (AHF) that recorded also the activity of the lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV) and the Latino virus (LATV). The absence of confirmed cases of AHF since the 1990s in the department of Rio Cuarto, Córdoba province, promoted ecoepidemiological surveillance of infection of Calomys musculinus (Junin virus reservoir) and the search of reservoirs of the other mammarenaviruses. During two years of seasonal sampling, with a capture, mark and release system, 857 rodents were captured, corresponding 57.3% to the rodent reservoirs: C. musculinus, C. venustus and Mus musculus, being the first the most abundant species. Antibodies were detected and the three viral agents were molecularly characterized, showing a prevalence of infection of 3.5% (9/254) for Junin virus, 100% (3/3) for LCMV and 24.1% (21/87) for LATV. In conclusion, we demonstrated Junin virus circulation in its rodent reservoir in a region considered historic for AHF with potential risk for the population and the spatio-temporal co-circulation of the three mammarenaviruses in the central region of Argentina.

Evaluación de pruebas inmunológicas en el diagnóstico de Giardia duodenalis y Cryptosporidium spp, Honduras / Evaluation of immunologic tests in the diagnosis of Giardia duodenalis and Cryptosporidium spp., Honduras

Antecedentes: No conocemos datos sobre evaluación de pruebas inmunológicas para mejorar el diagnóstico de Giardia duodenalis y Cryptosporidium spp., agentes etiológicos de diarrea de importancia mundial, en Honduras. Objetivos: Comparar dos pruebas inmunológicas para el diagnóstico de Giardia y Cryptosporidium spp. con microscopía de rutina y determinar su aplicabilidad local. Métodos: Estudio descriptivo transversal. En 2013, 134 muestras de heces recibidas en el Servicio de Parasitología del Hospital Escuela (HE) y 67 muestras del Centro de Salud Alonso Suazo (CSAS) se analizaron con una Prueba Rápida Inmunocromatográfica (PDR). En 2019-2020, 60 muestras de heces del HE se analizaron con una prueba inmunoenzimática ELISA. El protocolo de rutina incluyó examen directo en solución salina y solución de Lugol, coloración tricrómica y coloración ácido resistente modificada (ARM) (HE) y examen directo en solución salina y solución de Lugol (CSAS). Resultados: Cada prueba inmunológica mostró mayor positividad que la microscopía: en 134 muestras del HE para Giardia (6.7% vs 4.5%) y Cryptosporidium (3.7% vs 0.7%), similar en 67 muestras del CSAS (14.9% vs 7.5% para Giardia; 0.7% para Cryptosporidium con la prueba inmunológica). De 60 muestras analizadas por ELISA en HE, 31.7% fue positiva por Giardia vs 18.3% en examen directo y 23.3% en coloración tricrómica; 6.7% positiva por Cryptosporidium spp. vs 3.3% por coloración ARM. Discusión: Pruebas inmunológicas aumentaron significativamente el diagnóstico de ambas parasitosis; sin embargo, publicaciones sobre pruebas similares ofrecieron resultados no concluyentes. Por costo elevado podrían reservarse para pacientes pediátricos, pacientes inmunocomprometidos en hospitales, complementando microscopía. Los laboratorios de salud deben fortalecer capacidad diagnóstica...(AU)

Safety and Revisit Related to Discharge the Sixty-one Spanish Emergency Department Medical Centers Without Hospitalization in Patients with COVID-19 Pneumonia. A Prospective Cohort Study UMC-Pneumonia COVID-19

ABSTRACT Background: Information is needed on the safety and efficacy of direct discharge from the emergency department (ED) of patients with COVID-19 pneumonia. Objectives: The objectives of the study were to study the variables associated with discharge from the ED in patients presenting with COVID-19 pneumonia, and study ED revisits related to COVID-19 at 30 days (EDR30d). Methods: Multicenter study of the SIESTA cohort including 1198 randomly selected COVID patients in 61 EDs of Spanish medical centers from March 1, 2020, to April 30, 2020. We collected baseline and related characteristics of the acute episode and calculated the adjusted odds ratios (aOR) for ED discharge. In addition, we analyzed the variables related to EDR30d in discharged patients. Results: We analyzed 859 patients presenting with COVID-19 pneumonia, 84 (9.8%) of whom were discharged from the ED. The variables independently associated with discharge were being a woman (aOR 1.890; 95%CI 1.176-3.037), age < 60 years (aOR 2.324; 95%CI 1.353-3.990), and lymphocyte count > 1200/mm3 (aOR 4.667; 95%CI 1.045-20.839). The EDR30d of the ED discharged group was 40.0%, being lower in women (aOR 0.368; 95%CI 0.142-0.953). A total of 130 hospitalized patients died (16.8%) as did two in the group discharged from the ED (2.4%) (OR 0.121; 95%CI 0.029-0.498). Conclusion: Discharge from the ED in patients with COVID-19 pneumonia was infrequent and was associated with few variables of the episode. The EDR30d was high, albeit with a low mortality.

Profesionalismo en tiempos de crisis: análisis de las principales controversias éticas durante la pandemia del COVID-19 / Professionalism in times of crisis: the analysis of the main ethical controversies during the COVID-19 pandemic

El cuidado del equipo interprofesional de salud es un factor indispensable para que el sistema sanitario funcione de manera estable y resi-liente, especialmente cuando la presión se vuelve extrema. La pandemia, además de poner a prueba los sistemas de salud y sus actores, ha dejado algunas dudas respecto a los alcances del profesionalismo, frente a las demandas y expectativas que la sociedad tiene. Para efectos de la presente revisión, el concepto de profesionalismo en tiempos de crisis incluye controversias y dilemas que surgen en la relación con la sociedad, ética profesional y responsabilidad sobre el autocuidado. El compromiso y la resiliencia para garantizar el cuidado del paciente son evidentes en el actuar de los profesionales de la salud; sin embargo, en ocasiones esto ha ido en detrimento de su propia integridad física y moral. La agenda de salud en México está en deuda con médicos, residentes y profesionales de enfermería, una vía para saldarla es a través del fortalecimiento de las instituciones, la definición de políticas y normativas institucionales que promuevan el autocuidado y, entre otras medidas, el establecimiento de sistemas que no obliguen a aquéllos a convertirse en héroes enfrentados a los riesgos de una crisis.

The care of the interprofessional health team is an indispensable factor for the health system to function in a stable and resilient manner, especially when the pressure becomes extreme. In addition to putting health systems and their actors to the test, the pandemic has left some doubts about the scope of professionalism in the face of society's demands and expectations. For this review, the concept of professionalism in times of crisis includes controversies and dilemmas that arise in the relationship with the community, professional ethics, and responsibility for self-care. Commitment and resilience to ensure patient care are evident in the actions of health professio-nals; however, at times, this has been to the detriment of their own physical and moral integrity. The health system in Mexico is indebted to physicians, residents, and nursing professionals, and a way to settle it is through the strengthening of institutions, the definition of institutional policies and regulations that promote self-care, and, among other measures, the establishment of systems that do not force them to become heroes facing the risks of a crisis.

Intervención educativa sobre salud bucal en niños prescolares / Educational intervention on oral health in preschool children

RESUMEN Fundamento: por su alta prevalencia, las enfermedades bucales son una de las principales causas de molestias en la población infantil y pueden ser evitadas a través de la promoción de salud desde edades tempranas. En Cuba, los aspectos relacionados con la promoción y educación para la salud tienen prioridad y constituyen objetivos esenciales de la organización de acciones dirigidas al menor de 19 años. Objetivo: determinar la efectividad de un programa educativo sobre salud bucal en niños de prescolar. Métodos: se realizó un estudio de tipo prexperimental en la escuela primaria "Celia Sánchez Manduley" de Santa Clara, entre noviembre de 2018 hasta enero de 2020. La investigación se desarrolló en cuatro etapas; se emplearon diferentes métodos teóricos y empíricos: análisis documental, entrevista, guía de evaluación para la entrevista y triangulación de los resultados. Resultados: al inicio de la intervención predominaron los niños con higiene bucal deficiente y el nivel de información sobre salud bucal se consideró no adecuado. Después de implementado el programa educativo "Aprendo a cuidar mis dientes", mejoró el nivel de información sobre salud e higiene bucal de los prescolares y se comprobó una correcta interpretación del dibujo realizado por los infantes. Conclusiones: el programa educativo aplicado demostró su efectividad al resolver las deficiencias identificadas en el diagnóstico.

ABSTRACT Background: due to its high prevalence, oral diseases are one of the main causes of discomfort in the child population and can be avoided through health promotion from an early age. In Cuba, aspects related to health promotion and education have priority and constitute essential objectives of the organization of actions aimed at children under 19 years of age. Objective: to determine the effectiveness of an educational program on oral health in preschool children. Methods: a pre-experimental study was carried out at the "Celia Sánchez Manduley" elementary school in Santa Clara, from November 2018 to January 2020. The research was carried out in four stages; Different theoretical and empirical methods were used: documentary analysis, interview, evaluation guide for the interview and comparative analysis of the results. Results: at the beginning of the intervention, children with poor oral hygiene predominated and the level of information on oral health was considered inadequate. After the implementation of the educational program "They learn to take care of their teeth", the level of information on health and oral hygiene of the preschool children improved and a correct interpretation of the drawing made by the infants was verified. Conclusions: the applied educational program demonstrated its effectiveness in resolving the deficiencies identified in the diagnosis.

Quiste del rafe medio perineal / Median raphe cysts of the perineum

Introducción: los quistes de rafe medio (QRM) son lesiones infrecuentes del aparato genital masculino, pueden localizarse desde la parte distal del pene hasta la zona perianal. Se deben a defectos del cierre del rafe medio durante el desarrollo embrionario. Objetivo: presentar un lactante con el diagnóstico de QRM, discutir el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Caso clínico: niño de 1 año y 3 meses de edad con 7 lesiones quísticas de 0.5 cm cada una en el rafe medio escrotal desde el nacimiento, la ecografía de partes blandas reporta imagen sólida hipoecogénica de borde definidos y sin vascularización al doppler. Se realizó exéresis quirúrgica y la patología confirmó el diagnóstico de quiste de rafe medio perineal, con buena evolución en el seguimiento. Discusión: 75% de los casos de los QRM son asintomáticos es por ello que muchas veces su diagnóstico es tardío, además su desconocimiento produce confusión con patologías quísticas o tumorales similares. El diagnóstico es clínico, aunque la ecografía puede ayudar para excluir otras anomalías como las vasculares. El tratamiento de elección debe ser la extirpación quirúrgica para evitar episodios de sobreinfección o molestias locales derivadas de su localización y tamaño. Conclusión: debido a lo infrecuente de esta patología es importante darla a conocer. Se recomienda realizar la valoración integral del paciente pediátrico para lograr un adecuado diagnóstico, ofrecer el mejor tratamiento y brindar información adecuada a los padres.

Introduction: median raphe cysts (MRC) are uncommon lesions of the male genitalia. They can be found anywhere from the distal penis to the perianal area. They are caused by an incomplete closure of the median raphe during embryologic development. Objective: to present a case of MRC in an infant and provide a review on diagnosis, treatment and follow-up. Case report: one year and three months old boy, with seven 0.5 cm sized cystic lesions along the scrotum median raphe, noticed since birth. A soft tissue ultrasound demonstrated a well-circumscribed hypoechogenic solid image without any evidence of vascularity at Doppler ultrasound. Surgical excision was conducted and histopathology confirmed the diagnosis of a median raphe cyst of the perineum, showing good progression in follow-up. Discussion: 75% of cases of MRC are asymptomatic, thus their diagnosis is often delayed. Not knowing this condition leads to confuse MRC with other similar cysts or tumors. The diagnosis is mostly clinical, although ultrasound may help to exclude other anomalies such as vascular anomalies. Surgical excision is the treatment of choice to prevent superinfection or local discomfort due to its location and size. Conclusion: Recognition of this uncommon pathology is imperative. A comprehensive evaluation of the pediatric patient is recommended to achieve an adequate diagnosis and treatment and provide appropriate information to the parents.

Índice pronóstico nutricional en pacientes con cáncer de páncreas avanzado tratados con nimotuzumab combinado a quimioterapia / Nutritional prognostic index in patients with advanced pancreatic cancer treated with nimotuzumab combined with chemotherapy

Introducción: El índice pronóstico nutricional es un marcador inmuno-nutricional que puede ser útil como factor pronóstico en tumores gastrointestinales. Objetivo: Evaluar supervivencia de pacientes con adenocarcinoma pancreático avanzado tratados con quimioinmunoterapia según índice pronóstico nutricional, según parámetros clínico-patológicos y tratamiento. Métodos: Se realizó estudio retrospectivo y observacional en pacientes que recibieron quimioterapia gemcitabina-oxaliplatino combinado a nimotuzumab (n=118), en el Hospital Ameijeiras, entre 2014 y 2019. Se evaluó supervivencia por método Kaplan-Meier, y regresión de Cox, para determinar los factores pronósticos independientes de supervivencia. Resultados: El punto de corte seleccionado fue 40 (sensibilidad 52,9 por ciento y especificidad 85,7 por ciento (p = 0,019), con área bajo la curva de 0,693. Para pacientes con índice menor de 40, la supervivencia fue más baja respecto a los pacientes con índice ≥ 40 (11,4 meses frente a 16,0 meses; p=0,001), con un HR de 1,7 (1,13-2,60; p=0,011). Las variables mayormente asociadas con índice pronóstico nutricional altos son pacientes con sesenta años o menos; ECOG cero, índice de masa corporal ≥25 Kg/m2 y albúmina sérica >3,5g/dL (x² < 0,05). Los pacientes con índice ≥ 40 tienen medianas de supervivencia más altas que pacientes con índice < 40 en las variables seleccionadas con p < 0,05, excepto el índice de masa corporal. Conclusiones: Este trabajo constituye el primer reporte nacional de utilización del índice pronóstico nutricional como pronóstico de supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado(AU)

Background: The nutritional prognostic index is an immuno-nutritional marker that can be useful as a prognostic factor in gastrointestinal tumors. Aim: To evaluate the survival of patients with advanced pancreatic adenocarcinoma treated with chemoimmunotherapy according to the nutritional prognostic index, according to clinical-pathological parameters and treatment. Methods: A retrospective and observational study was carried out in patients who received gemcitabine-oxaliplatin chemotherapy combined with nimotuzumab (n=118), at the Ameijeiras Hospital, between 2014 and 2019. Survival was evaluated by the Kaplan-Meier method, and Cox regression, for determine independent prognostic factors for survival. Results: The selected cut-off point was 40 (52.9 percent sensitivity and 85.7 percent specificity) (p=0,019), with an area under the curve of 0,693. For patients with an index less than 40, survival was lower compared to patients with index ≥ 40 (11, 4 months vs. 16, 0 months; p=0,001), with a HR of 1, 7 (1, 13-2, 60; p=0,011). The variables mostly associated with nutritional prognostic index patients with 60 years or less, ECOG 0, body mass index ≥ 25 kg/m2 and serum albumin >3,5g/dL (x2 < 0, 05). Patients with index ≥ 40 have higher median survival than patients with index < 40 in the selected variables with p < 0, 05, except body mass index. Conclusions: This work constitutes the first national report on the use of the nutritional prognostic index as a prognosis of survival in patients with advanced pancreatic cancer(AU)

Íleo biliar: una causa infrecuente de oclusión intestinal. Presentación de un caso clínico

RESUMEN El íleo biliar es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal mecánica. Generalmente se ve en pacientes adultos mayores del sexo femenino con antecedentes de ser portadores de litiasis vesicular, representando solamente del 1 al 6% de las obstrucciones intestinales diagnosticadas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 66 años de edad con antecedentes de presentar cólicos a repetición por litiasis vesicular, la cual acude al cuerpo de guardia de nuestro centro por dolor abdominal vómitos y distención abdominal. Se comprobó en el acto quirúrgico la presencia de un íleo biliar. Se concluye que entre las causas infrecuentes de oclusión intestinal mecánica podemos citar el íleo biliar, lo cual lo corrobora el hecho de que en el servicio de cirugía de nuestro centro solo tenemos dos casos anteriores reportados.

ABSTRACT Gallstone ileus is a rare cause of mechanical bowel obstruction. It is generally seen in older female patients with a history of being carriers of gallstones, representing only 1 to 6% of diagnosed intestinal obstructions. A case of a 66-years-old female patient with a history of recurrent colic due to gallstones, who came to the guardhouse of the hospital for abdominal pain, vomiting and abdominal distention, it is presented. The presence of a gallstone ileus was verified in the surgical act. It is concluded that among the infrequent causes of mechanical intestinal occlusion can be mentioned gallstone ileus, which is corroborated by the fact that in the surgery service of the hospital only have two previous reported cases.